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为何坚持动态清零:各省医疗资源和疫苗接种情况一瞥(2022418)

发布时间:2022-10-31浏览次数:0

  为何坚持动态清零:各省医疗资源和疫苗接种情况一瞥(2022418)除港澳台,中国共337个直辖市、地级市(293个地级市、30个自治州、7个地区、3个盟)。

  笔者从公开的各地方政府网站公告、省市区县乡镇疾控网站公告、地方医院官网介绍、地方报纸网站等,尽可能地,查询了各地的重症医疗救护资源和新冠疫苗接种情况。

  并不是每一座城市都有如上海或香港,甚至新加坡,甚至纽约市,一样丰富的医疗资源。眼下,笔者完全没有信心去拿譬如安徽省宿州市(人均GDP 4.07万元,532万人,80张ICU床位)去和香港(人均GDP 29.53万元,747万人,约530张ICU床位)比较,遑论与新加坡(人均GDP 38.11万元,569万人,约650张ICU床位)比较。

  实际上,随便在中国挑选任意省份内的任意地级市或者县级市,随便挑,地图上盲指都可以 ,将之与香港、新加坡等所谓完全开放的先进城市进行比较,都是不妥的。

  笔者不明白,何以,许多人在言之凿凿讨论可以放开上海时,不考虑疫情海啸般溃泄到华东、华中、华北、华南、东北、西北、西南,在经济欠发达地市,必然会带来的死伤,甚至举例新加坡来论证合理性。

  笔者按各省自治区的人均GDP,由高到低,在27个省、自治区中选取代表城市,一个一个看过去。让大家对我国的医疗资源有一个粗浅的认识。笔者希望读者对自己家乡的医疗资源,特别是自己家乡最好最大的综合性医院的医疗资源,有个掂量。

  1. 2021年全国(不含港澳台)人均GDP为8.1万元。这是2022年春季国家统计局的数据。

  各个省,人均GDP高于全国平均的,仅有江苏、福建、浙江、广东、湖北、内蒙古、山东,共7省,以及北上天重4个直辖市。其余20个省的人均GDP均低于全国人均。北京、上海两大都市的人均GDP超过全国人均的2倍,而最后一名甘肃,其省人均GDP仅略微超过全国平均的一半,甘肃的常住人口为2502万,仅比上海的2487万多15万。

  2. 据《我国医院卫生资源短期配置情况预测》(2021),全国(不含港澳台)人均重症监护室(ICU)床位数为4.37张每10万人。

  也就是说,平均地看,一个500万人口的中型地级市,大约有4.37 * 50 = 219张ICU床位。

  考虑到重症监护设备的购置和重症监护医护人员的培训都与地方经济高度相关,我们可以比较安全地和粗略地估计各地ICU床位数量:

  因为中国的地域发展非常不均衡,并且各地中心区域对四周有虹吸效应,所以,上面的公式对欠发达地区是高估,对较发达地区是低估。

  3. 奥密克戎在疫情全面铺开的情况下,全人口感染率为10% ~ 40%。以香港为例,本轮奥密克戎侵袭,全人口747万已经死亡了8500+人,且依然在以每天近100人的速度死亡——奥密克戎造成的死亡率超过全人口0.1%。要知道香港每10万人有7.1张ICU床位(新加坡为每10万人11.4张,美国为每10万人34张)。

  也就是说,在疫苗接种率相近的情况下,一个500万人口的中型地级市,大约有50万~ 200万人会感染,超过5000人因重症得不到及时和充分治疗而死亡。—— 219张ICU床位显然不足以应对短期内涌入的5000多危重症病例,出现医疗系统”击穿“。疫情全面铺开,只能自顾自,自求多福了。

  实际情况是,笔者上一篇讨论《在新冠纪元中坚持动态清零持久战》写于20222.4.2,至2022.4.17,全港在半个月内又死亡了 9110 - 7945 = 1165人。这是在香港本轮疫情已经爆发了2个月,全民持续接种疫苗,高危人群已经死了一轮的情况下,奥密克戎持续造成的杀伤。

  因为上海是全中国人的上海,所以即使身在上海之外,甚至身在海外,共情上海人民在封控期间因为种种原因而缺粮少药,是非常合乎人情的。能共情上海,也必然会以至少同等的程度共情自己的故乡。毕竟,推己及人的前提是推己。

  同情上海在封控期间因为次生上海而伤亡的10个、100个、1000个、10000个人,那么至少能以十倍、百倍、千倍、万倍、十万倍地共情疫情在中国全面铺开后必然会产生的十万、百万乃至更多的伤亡。如果放开,这必然产生的伤亡,许多就会发生在大家稍微落后或远远落后于上海的故乡。晦气且确然地说,几十万的区县死个一两千老人,是一定会死到自己家头上的,不是直系亲属就是旁系亲属。

  江苏省2020年底七普常住人口8475万,2021年人均GDP为13.73万元,13个地级市。江苏省是全国经济最发达、发展最均衡的省。

  距江苏全省人均GDP最接近的地市是南通(14.27万元)和泰州(13.35万元),分别是江苏省13个地市的第7、8位,分别位列全国337个直辖市、地级市中的第21、26位。—— 也就是说,江苏省的人均GDP第7的南通排在全国第21位,第8位泰州列全国第26。“散装苏大强”真地强!

  笔者选择南通作为江苏省的代表城市。南通紧邻上海,二地仅一江之隔。南通市辖三区(崇川、通州、海门)、一县(如东)、三县级市(如皋、启东、海安),七普人口773万(比香港的740万略高)。

  实例是指笔者明确在地方医院官方网站上查到的数字,每一个医院实例仅指该院情况,不指全市情况。本文只有少部分城市,笔者恰好查询到了该地市(包括下辖县和县级市)的所有设置ICU重症科的医院的情况;对本文的大部分城市,笔者仅给出一例或若干例该市医院的情况。通常,最容易查到的也是该市最主要的医院。通过给出具体的数字,让读者对ICU床位数、医师数、护士数有最直观的认识。

  以南通市通州区为例。通州区,七普人口126万,全国百强区第22。通州区人民医院重症医学科(ICU)现有专科医师12名,护理人员45人,共57名ICU医护。

  南通不止一座医院有ICU,难道不能因为经济发达而多一些ICU床位?当然可以!假设通州区有1000张,比估算多900张,那么其它地方就少了900张!——全国一盘棋就是这个意思。

  疫情封城期间菜都抢不到,何以能自信地认为在疫情全面铺开后,能够为自己的父母、幼儿,甚至自己抢到ICU床位?

  福建省2020年七普常住人口4154万,2021年人均GDP为11.75万元,9个地级市。

  距福建全省人均GDP最接近的地市是三明(11.88万元),列福建第4,全国第38。三明市辖二区(三元、沙县)、八县(尤溪、大田、明溪、清流、宁化、将乐、泰宁、建宁)、一县级市(永安),七普人口249万。

  浙江省2020年七普常住人口6457万,2021年人均GDP为11.39万元,11个地级市。

  距浙江全省人均GDP最接近的地市是嘉兴(11.77万元),列全省第5,全国第40。嘉兴市辖二区(南湖、秀洲)、二县(嘉善、海盐)、三县级市(海宁、平湖、桐乡),七普人口540万。

  据“浙江大小事儿”,截止2021.11.16,嘉兴市已经累计接种新冠病毒疫苗1069.99万剂次,其中18岁以上完成全程接种467.89万人,18岁以上累计加强免疫接种22.89万人(4.2%)。

  据海盐县疾控,截至2021.12.14,海盐县18岁以上人群加强免疫任务完成率、60岁以上老年人全程接种覆盖率、3-11岁人群全程接种任务完成率等六项均位居嘉兴市第一。

  嘉兴市第一医院重症监护室,成立于1992年,通过十多年的发展,目前已成为浙北地区最大的综合性ICU之一,为嘉兴市重点学科,现有床位数15张;拥有进口高档呼吸机18台,现有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名及经专业培训的护士30余人——即7名ICU医师 + 30余名ICU护士,共约40名ICU医护,

  浙北最大的综合性ICU比江苏省第七位的南通的通州区人民医院还略差,证明经济发展水平直接对应于ICU水平。

  广东省是中国人口最多的省,与山东省同为人口过亿的大省,珠三角经济极其发达极具活力,但粤北、粤东、粤西却相对贫困得多,广东省内经济发展高度不均。广东省2020年七普常住人口12601万,2021年人均GDP为9.87万元,低于10万元,有21个地级市。

  距广东省人均GDP最接近的地市是东莞(10.37万元),列全省21个地市的第5位,全国第53,七普人口1047万。值得注意的是,位于珠三角中心的东莞的人均GDP甚至比位列安徽人均GDP第3的马鞍山还要低约1万元,足见广东省内发展不均。

  东莞是一个人口超千万的大市,却也是全国仅有的四个不设区县、仅有乡镇街道的地级市之一,另三个是中山、儋州、嘉峪关。东莞下辖4个街道、28个镇、1个高新区,著名的有虎门销烟的虎门镇和华为总部所在的松山湖高新区。

  据东莞市卫生局,截至2022.1.7,东莞全市累计接种新冠病毒疫苗突破3000万剂次,累计接种超1345万人,完成全程接种人数超1239万人,全人群全程接种率达118.4%。目前,东莞市全人群、12岁及以上人群、3—11岁人群、12—17岁人群、18—59岁人群、60岁及以上人群的全程接种率均位列全省第一。

  据东莞政府网,至2022.4.12,道滘镇60岁及以上人群首针接种工作完成率超90%。

  据东莞政府网,至2022.4.10,虎门镇累计接种新冠病毒疫苗超过271万剂次。其中,60岁及以上人群新冠病毒疫苗的接种率超过85%。

  广东省的全省 ICU 情况都不用估算,笔者在广东省卫健委网站查到了一份文件:《城市传染病救治网络建设项目单位任务明细表》,这是“广东省公共卫生防控救治能力建设三年行动计划(2020-2022年)”的一部分,其详细列举了全广东各地的医院情况。

  最近不少热搜文章在疾呼,在质问,过去两年为什么不扩充医疗资源。这样的问题,或许我们身边的很多朋友在问,或许我们自己也在问。现在,根据笔者查询到的情况,各省各市自新冠爆发以后,无一不在自我检视后扎实扩充医疗资源。自古书生空议论,食肉良臣少奇谋。空议论的书生能在今天想到的,食肉的良臣早已想到,并早已开始作了。

  2020年底,东莞市有东莞市人民医院和东莞市第九人民医院分别有ICU病床数62、44,总计106;预期2022年扩增到191、44,总计235。注意这是专门救治新冠的。—— 也就是说,就医疗挤兑这个问题,永远也不可能把所有ICU床位都给新冠重症患者的,问题仅在于这个比例能有多大。广东省在一份公开文件中,明确告知了专用于治疗新冠重症的ICU床位数。

  2020年底,广东全省有专门救治新冠的ICU病床数1151;预期2022年扩增到2654。

  湖北省2020年七普常住人口5775万,2021年人均GDP为8.66万元,13个地级市。

  距湖北全省人均GDP最接近的地市是荆门(8.17万元),列全省第5,全国第93。荆门市辖二区(东宝、掇刀)、一县(沙洋)、二县级市(钟祥、京山),七普人口260万。

  据荆门市人民政府网,自2021年10月9日我市开展新冠疫苗加强针接种以来,符合条件的接种者自觉到各接种点接种。截至2022.2.22,全市可接种加强免疫135.6150万人,累计已完成接种124.8628万人,完成率92.07%。沙洋县、钟祥市、京山市、掇刀区、漳河新区完成率均超过了90%。

  据《湖北日报》,截至2022.1.14,湖北省累计报告接种新冠病毒疫苗达1.2亿剂次,接种总人数达4907万人,全省3岁以上人群已覆盖87.42%,其中4764万人完成两剂次全程接种,2247万人完成第三针加强免疫。3至11岁人群接种总人数达551万人,已覆盖92.94%,完成两剂次全程接种512万人。—— 根据公开披露的数据,湖北省是全国疫苗接种情况最好省份的之一。

  荆门市第一人民医院重症医学科(ICU)为荆门市临床重点专科。科室设置符合国际一流重症监护标准的床单位40张,现有专职医护人员50人,其中高级职称5人,中级职称15人,医学硕士8人,ICU专科护士12人。

  荆门市中医院重症医学科(ICU),编制床位16张,有医师5名(主任医师1名、主治医师2名、住院医师2名),高级护理人员26名。

  内蒙古蒙古族自治区2020年七普常住人口2405万,略少于上海,2021年人均GDP为8.53万元,9个地级市、3个盟(兴安、阿拉善、锡林郭勒)。

  距内蒙古全区人均GDP最接近的地市是省会呼和浩特(9.06万元),列全自治区第6,全国第72。市辖四区(回民、玉泉、新城、赛罕)、四县(托克托、清水河、武川、和林格尔)、一旗(土默特左),七普人口345万。

  据呼市疾控工作发布会,截至2022.3.31,呼和浩特市累计报告接种新冠疫苗774.8万剂,疫苗接种总人数达到305.3万人,已完成全程接种294.7万人,完成加强免疫接种162.4万人。其中60岁以上人群完成全程接种44.8万人,全程接种率为72%;3至11岁儿童完成全程接种25.2万人,全程接种率为85%。

  呼和浩特市全市 4.37 * 34.5 * 9.06 / 8.1 = 159 张。

  内蒙古自治区全区 4.37 * 240.5 * 8.53 / 8.1 = 1107 张。(2021)

  据《内蒙古自治区综合ICU发展现状调查》(2016),内蒙古全区有ICU的二级、三级医院共64家,合计ICU病床660张,医师共368人,护士共1097人。

  考虑到2016年到2021年间,内蒙的经济增长和疫情发生以来的医疗资源增置,估算中的2021年1107张ICU床位与实际2016年的660张相比是比较合理的。

  内蒙古自治区中医院重症医学科(ICU),位于呼和浩特市中心,是国家中医区域诊疗中心(急诊与重症医学),全科现有医护人员 32名,其中医生8人,主任医师2名,主治医师5名,其中国家中医药管理局中医药重点学科带头人1名,内蒙古自治区中医特色优势重点专科学科带头人1名,硕士研究生导师2名。护士24人,中级职称5名,护师10名,护士9名。

  山东省2020年七普常住人口10153万,中国人口第二大省,2021年人均GDP为8.18万元,略高于全国平均,16个地级市。

  距山东全省人均GDP最接近的地市是齐文化发源地的淄博(8.93万元),列第6,全国第75。市辖五区(张店、淄川、博山、周村、临淄)、三县(桓台、高青、沂源),七普人口470万。

  淄博市中心医院重症医学科(ICU)成立于 1999年,是我省成立最早的综合性ICU之一,科室设两个病区,79张床位。目前科室医生30名、护士102名、呼吸治疗师3名、放射技师1名。医生中主任医师3名、副主任医师4名、主治医师22名、住院医师1名;硕士研究生导师2名;博士3名、硕士25名。护士中副主任护师1名、主管护师23名;硕士3名、在读硕士研究生8名;危重症专科护士19人。

  陕西省2020年七普常住人口3953万,2021年人均GDP为7.54万元,略低于全国平均,辖10个地级市。

  距陕西全省人均GDP最接近的地市是宝鸡(7.67元),列全省第4,全国第111。市辖四区(渭滨、金台、陈仓、凤翔)、八县(岐山、扶风、眉、陇、千阳、麟游、凤、太白),七普人口332万。

  据宝鸡本地宝,自2021.10.15,宝鸡市正式启动新冠疫苗加强接种工作。

  据宝鸡新闻网,截至2021.8.30,全市累计接种新冠疫苗突破500万剂次。

  据宝鸡本地宝,截至2021.7.5,宝鸡全市已累计接种新冠疫苗355.3447 万剂次,其中:累计接种第一剂次190.7205 万人,累计接种第二剂次164.618 万人,累计接种第三剂次62人。

  西安医学院附属宝鸡医院重症医学科现有医护人员16人,中高级职称人员3人,拥有百万级层流重症监护病床10张。

  宝鸡市陈仓医院呼吸与危重症医学科成立于2009年,科室设有床位50张,其中RICU床位6张。现有医护人员23人。

  宝鸡市中医院重症医学科(ICU),现病床13张,宝鸡市最具规模的大型综合性重症监护室。

  宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科成立于2008年,是宝鸡市医学重点专科,中日医院呼吸专科医联体单位,国家PCCM科规范化建设三级医院合格单位。现有编制床位40张,RICU床位6张,设有多个专业组,形成以慢阻肺、哮喘、肺癌、睡眠呼吸疾病、呼吸系统感染的专业科室。科室现有医护人员27人,医生10人、护士17人,医疗组主任医师2人,副主任医师3名、主治医师3名、住院医师2名。

  宝鸡高新医院神经外科,重症ICU共设置床位26张,为宝鸡市一流的万级净化专科ICU,是人员配置最强,床位设置最多,设备最先进的神经外科重症ICU。

  估算122张,公开资料中查到40 + 26 + 13 + 10 + 6 = 95张,即便再有若干家医院有重症监护科,总床位数也不可能再多于30张了。实际上能够配置有重症监护科,已经是足堪医院夸耀的事。

  安徽省2020年七普常住人口6103万,2021年人均GDP为7.04万元,16个地级市。

  距全省人均GDP最接近的地市是黄山(7.2万元),列全省第8,全国第127。市辖三区(屯溪、黄山、徽州)、四县(歙、黟、休宁、祁门),七普人口133万。

  湖南省2020年七普常住人口6644万,2021年人均GDP为6.93万元,14个地级市。

  距全省人均GDP最接近的地市是常德(7.68万元),列全省第5,全国第110。市辖二区(武陵、鼎城)、六县(澧、临澧、石门、桃源、汉寿、安乡)、一县级市(津市),七普人口528万。

  据红网,自8月4日常德市开展新冠疫苗接种清零行动后,截至2021.8.22,常德全市18岁及以上人群累计接种第一剂次新冠疫苗323.43万剂次,完成率80.63%。其中,武陵区累计接种42.74万剂次,在区县市中排名第一位。

  常德市全市 4.37 * 52.8 * 7.68 / 8.1 = 197张。

  常德市第一人民医院ICU成立于2001年,设有床位12张,专职医生8名,护士20名。

  常德市第二人民医院重症医学科成立于2010年,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,设置床位12张。配备了德国迈柯唯体外膜氧合(ECMO)生命支持系统,德国迈柯唯servo-s、servo-u及美国泰科Pb840有创呼吸机、荷兰飞利浦伟康V60无创呼吸机等高端医疗设备。

  常德市第四人民医院重症医学科成立于2014年。目前实际开放床位共10张,每年收治住院病人约 400 余人次专家团队:现有医生 11 人。现有护理人员 20 名。设备配置:拥有进口有创呼吸机 5 台,无创呼吸机 2 台。

  桃源县人民医院重症监护病房设置病床16张,有固定专职医师12名,护士29名。

  汉寿县人民医院六病室是集重症监护病房(ICU)和血液净化中心为一体的多功能特种病房,开放床位12张,科室有副主任医师3名,主治医师2名,医师2名,肾病硕士生1名,副主任护师1名,主管护师3名,护师7名,护士3名。配备高档进口呼吸机2台(德国Drager牌、美国TBirdSeries牌)。

  对比桃源、汉寿两县的床位估算,与其县人民医院的实际床位数,再次印证文首的判断:对经济欠发达地区,根据人均GDP估计的ICU床位数,还是高估。81万人的桃源县的区人民医院仅12张ICU床位,笔者实在不敢想,在当前的疫苗接种水平下,如果疫情在桃源铺开,会怎样一击洞穿桃源的医疗资源。桃源也是全国人的桃花源。

  江西省2020年七普常住人口4519万,2021年人均GDP为6.55万元,11个地级市。

  距江西全省人均GDP最接近的地市是宜春(6.37万元),列全省第6,全国第147。市辖一区(袁州)、六县(万载、上高、奉新、宜丰、铜鼓、靖安)、三县级市(丰城、樟树、高安),七普人口501万。

  据宜春市卫健委,截至2022.4.10,全市累计接种新冠病毒疫苗634.04万剂、228.27万人,接种率82.1%,全程接种225.51万人,全程接种率98.79%。加强针接种181.38万人,接种率95.49%。全市3-11岁人群接种16.85万人,接种率88.5%;60岁以上人群接种45.71万,接种率77.9%。

  辽宁省2020年七普常住人口4259万,2021年人均GDP为6.48万元,14个地级市。

  距辽宁全省人均GDP最接近的地市是本溪(6.74万元),列全省第4,全国第136。市辖四区(平山、溪湖、明山、南芬)、二县(本溪满族、桓仁满族),七普人口133万。

  山西省2020年七普常住人口3492万,2021年人均GDP为6.47万元,11个地级市。

  距山西全省人均GDP最接近的地市是阳泉(6.95万元),列全省第5,全国第130。市辖三区(城、矿、郊)、二县(平定、盂),七普人口132万。

  笔者没有查到阳泉市的具体实例,按照山西全省实际情况与估计较好地符合,姑且认为阳泉市有ICU床位约46张,对应于三区二县132万人。

  四川省也是著名的省会虹吸全省资源的人口大省,省内发展非常不均衡,2020年七普常住人口8367万,2021年人均GDP为6.44万元,21个地级市(18个地级市、3个少数民族自治州)。

  距四川全省人均GDP最接近的地市是自贡(6.43万元),列全省第7,全国第144。市辖四区(自流井、贡井、大安、沿滩)、二县(荣、富顺),七普人口249万。

  自贡市第一人民医院重症医学科始建于1998年9月。目前ICU为10万级层流病房,宽敞明亮,床位32张。

  自贡市第四人民医院重症医学科成立于1998年10月,是全市成立最早的综合性ICU。科室现有编制床位37张,医护人员70余人。

  自贡市第三人民医院重症医学科建于2002年10月。科室采用全封闭管理,现编制床位24张,实际开放床位16张。科室拥有医护人员53人,其中医师13人,均为大学本科。护士40人,其中本科24人、大专16人。

  自贡市中医院重症医学科(ICU)成立于2009年3月,为成都中医药大学附属医院中医重症联盟单位。卧龙湖医院ICU拥有配置视频探视系统监护床位12张,含隔离监护病床2张。现有专业技术人员 21人,其中主任医师1人,副主任医师2人,副主任护师1名,硕士研究生1人,主治医师5人。

  富顺县人民医院重症医学科成立于2012年,是富顺地区最早亦是唯一的重症医学科。目前科室开放床位12张,其中隔离床位2张。现有医护人员20余人,其中副主任医师1人,主治医师1人,医师5人,主管护师1人,护师9人,其中专科护士6人。

  荣县重症医学科(ICU)组建于2015年9月,现有工作人员21名,其中:医生6名,护理人员15名,大学本科学历12人。目前科室开设病床10张。

  自贡实际有ICU床位:32 + 37 + 16 + 12 + 12 + 10 = 119。自贡是罕见的实际ICU病床(远)多于预测的经济欠发达地市。虽然如此,自贡市249万人仅有119张ICU床位。

  海南省2020年七普常住人口1008万,2021年人均GDP为6.42万元,4个地级市。

  距海南全省人均GDP最接近的地市是省会海口(7.16万元),列全省第2,全国第128。市辖四区(秀英、龙华、琼山、美兰),七普人口287万。

  据海口市卫健委,截至2021.9.1,全市累计接种新冠疫苗456.66万剂,其中第一剂累计接种233.89万剂,占全人群81.40%;第二剂累计接种222.77万剂,占全人群78.05%,已超过77.6%的全人群免疫屏障水平。7月底和8月初我市分别启动15-17岁、12-14岁人群接种工作,仅用1个月时间就完成31.37万剂新冠疫苗接种,其中第一剂累计接种17.55万剂,接种率91.73%;第二剂累计接种13.82万剂,接种率78.74%。

  海南省人民医院重症医学科(中心ICU)建科于1993年,目前已开放床位14张,在编医师16人,护士44人。

  海南医学院附属医院ICU成立于2002年,为全院综合性 ICU。目前有病床位 6 张。现有医生 6 名,有护士8名。

  海口市第四人民医院重症医学科建科于2009年,配置床位7张,在编医护人员总数20人,其中医师7人(其中副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,护士13人。

  海口市府城医院重症监护室(ICU)有副主任医师1名,主治医师2名,设有4张病床。

  作为省会,海口还有多家三甲医院具有重症医学科,是海南省医疗资源最丰富的地区。

  宁夏回族自治区是人口小省,2020年七普常住人口720万,2021年人均GDP为6.28万元,5个地级市。

  距宁夏全区人均GDP最接近的地市是吴忠(5.51万元),列全省第3,全国第180。市辖二区(利通、红寺堡)、二县(盐池、同心)、一县级市(青铜峡),七普人口138万。

  前文说了,有一些地方的床位数比估算可能多一些,甚至多很多,那么相应地,有一些地方就会少一些,甚至少很多。138万人口的吴忠没有一张ICU床位就是例子。

  新疆维吾尔自治区2020年七普常住人口2585万,2021年人均GDP为6.19万元,14个地级市。

  距新疆全区人均GDP最接近的地市是吐鲁番(6.24万元),列全省第8,全国第151。市辖一区(高昌)、二县(鄯善、托克逊),七普人口69万。

  河南省是中国人口第三大省,2020年七普常住人口9937万,2021年人均GDP为5.93万元,17个地级市。

  距河南全省人均GDP最接近的地市是焦作(6.07万元),列全省第7,全国第158。市辖四区(解放、山阳、中站、马村)、四县(温、博爱、武陟、修武)、二县级市(沁阳、孟州),七普人口352万。

  据焦作市疾控,截至2021.12.7,全市累计完成新冠病毒疫苗接种648.0654万剂次,其中接种第一剂次319.5508万人,全人群第一剂次接种覆盖率为90.75%;接种第二剂次297.3721万人,全人群第二剂次接种覆盖率为84.72%;完成全程接种294.0508万人,全人群全程接种覆盖率为83.51%。截至2021.12.9,全市12岁以上人群累计完成全程接种2740610人,全程接种任务完成率为99.71%;全市3~11岁儿童累计接种第一剂次396950剂,接种率为93.8%,居全省28个市县(18个地市+10个直管县)前列。全市60岁以上人群累计完成全程接种575335人,全程接种任务完成率为86.53%。全市6月8日前18岁以上接种过第二针间隔6个月以上的应加强接种100678人,累计接种61592人,加强针接种率为63.97%。

  焦作市人民医院重症医学科(ICU南区)现有医师7人,护师26人,病床15张。

  焦作市中医院ICU全科现有医生6人,其中副主任医师2人,主治医师3人,医师1人;护士11人,其中主管护师4人,护师3人,护士4人。设有6张监护病床。

  焦作市马村区人民医院重症医学科(ICU)2019年创建。设有床位6张,有专门从事危重症医学的医护人员,其中副主任医师1人,主治医师1人,住院医师2人,护士共8名。

  云南省2020年七普常住人口4721万,2021年人均GDP为5.75万元,16个地级市。

  距云南全省人均GDP最接近的地市是曲靖(5.89万元),列全省第6,全国第167。市辖三区(麒麟、沾益、马龙)、五县(陆良、师宗、罗平、富源、会泽)、一县级市(宣威),七普人口577万。

  曲靖市第一人民医院重症医学科(ICU)于1992年3月成立,设床位25张,目前开放床位12张(负压病房2张),现有工作人员33名,其中医师9名,护士22名,清洁工1名,护工1名。

  曲靖市第二人民医院重症监护治疗科(ICU)于2008年3月成立。设置开放床位8张,为封闭式综合性中心重症监护病房。科室技术力量雄厚,现有医护人员16人。

  曲靖市中医医院重症医学科于2017年9月成立,挂靠在急诊科。设置病房2间,每间设置2张床,全部为洁净病房,目前开放4张床位。现有医生5人,占床比1.25:1; 护理11人,占床比2.2:1

  宣威市第一人民医院重症医学科(ICU)始建于2014年6月。目前开放床位18张.全科现有医护共25人,医生10人,其中副主任医师1人,主治医师1人,住院医师8人;护士15人,其中主管护师2人,护士13人。

  青海省2020年七普常住人口592万,2021年人均GDP为5.65万元,8个地级市(二地市、六少数民族自治州)。

  距青海全省人均GDP最接近的地市是省会西宁(6.28万元),列全省第2,全国第150。市辖五区(城东、城中、城西、城北、湟中)、二县(湟源、大通回族土家族),七普人口247万,居住有近一半青海人口。

  作为拥有全省近一半人口的省会,青海省所有三甲医院均位于西宁,其它市州一所都没有。

  西宁市第一人民医院重症加强治疗病房(ICU)创建于2007年8月。设置床位6张,每床配备1台微量泵、1台输液泵、1台生命体征监护仪、1套简易呼吸器。并配备3台有创呼吸机、1台无创呼吸机、1台心电图机、1台除颤仪、1辆心肺复苏抢救装备车、2台红外线台床单位臭氧消毒机。

  西宁市第二人民医院急诊外科是西宁市城北区唯一一所三级医院管理下的外科急救中心,目前科室编制床位30张,重症监护病床4张。科室目前人员结构较为合理,主任医师1名,副主任医师1名、主治医师2名、住院医师4名。护理人员10名,其中主管护师2名,护师3名,护士5名,包括急诊专科护士1名、危重症专科护士1名。

  青海红十字医院重症医学科始建于1987年,医护人员共有47人(医疗组10人,护理组37人)。现设床位16张。

  青海省人民医院重症医学科(ICU)1984年在西北五省率先成立,已逐步发展成拥有14张床位的综合ICU病房。现有专业技术人员45名,其中正、副主任医师4名、副主任护师1名,硕士研究生护师1名,ICU专科护士3名。2011年,成立了“全省危重病专科护理培训基地”。

  青海省中医院重症监护(ICU)病房,配备了6张床单元及各项现代化的监护、抢救设备。

  西藏藏族自治区是人口最少的省,2020年七普常住人口365万,2021年人均GDP为5.5万元,7个地级市(六地市、一地区)。

  距西藏全区人均GDP最接近的地市是日喀则(4.36万元),列全省第4,全国第253。市辖一区(桑珠孜)、十七县(江孜、白朗、拉孜、萨迦、岗巴、定结、定日、聂拉木、康马、亚东、仁布、南木林、谢通门、吉隆、昂仁、萨嘎、仲巴),七普人口80万。

  日喀则市面积18.2万平方公里,介乎广东省(18.0万平方公里)和湖北省(18.6万平方公里)。

  吉林省2020年七普常住人口2407万,2021年人均GDP为5.5万元,9个地级市。

  距吉林全省人均GDP最接近的地市是白山(5.69万元),列全省第2,全国第175。市辖二区(浑江、江源)、三县(靖宇、抚松、长白朝鲜)、一县级市(临江),七普人口95万。

  河北省2020年七普常住人口7461万,2021年人均GDP为5.41万元,11个地级市。

  距河北全省人均GDP最接近的地市是沧州(5.7万元),列全省第5,全国第174。市辖二区(运河、新华)、十县(沧、青、献、东光、海兴、盐山、肃宁、南皮、吴桥、孟村回族)、四县级市(泊头、任丘、黄烨、河间),七普人口730万。

  河北省沧州中西医结合医院(沧州市二医院)重症医学科(ICU)成立于2008年,拥有床位13张。目前医护人员共33人,其中医生9人:硕士研究生3人,大学本科7人;主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,住院医师3人。

  沧州市人民医院重症医学科成立于2003年5月,是全院综合性重症救治科室。拥有1个病区,共计13张床位的大型临床科室,为沧州市内目前规模,年收治各类重症患者300余例,该科现拥有一流水准的呼吸机20余台,无创呼吸机1台。

  沧州市南大港医院重症医学科(ICU)于2016年底成立,运行床位4张。现有医师4名,副主任医师1名,主治医师1名,医师2名,护理人员8名,均经过重症护理专科培训。

  任丘市人民医院ICU重症监护室2015年1月开科,目前包括ICU医师7名、护士15名。

  河间市人民医院重症医学科成立于2006年3月。科内有医护人员33名。床位数由最初的4张发展到目前的10张。

  贵州省2020年七普常住人口3856万,2021年人均GDP为5.08万元,9个地级市。

  距贵州全省人均GDP最接近的地市是黔南布依族苗族自治州(5万元),列全省第3,全国第206。市辖十县(荔波、贵定、瓮安、独山、平塘、罗甸、长顺、龙里、惠水、三都水族)、二县级市(都匀、福泉),七普人口349万。

  黔南州人民医院ICU成立于2002年1月,是全州首个专为抢救危重病员的综合性危重病监护治疗中心。现有副主任医师 1 名,住院医师 3 名,主管护师 2 名,护师 5 名,护士 3 名,工人 3 名。

  黔南州中医医院重症医学科成立于2012年7月,设置床位17张。目前本科室拥有医护人员36名,包括主任医师1名、副主任医师1名、主治医师4名,住院医师2名,硕士研究生2名,副主任护师1名,全部医师均参加了全国重症5C培训。

  黔南州有三级3家,ICU床位数53张,二级医院6家,ICU床位数37张,合计床位数90张;

  黔东南州有三级3家,ICU床位数40张,二级医院10家,ICU床位数68张,合计床位数108张;

  黔西南州有三级3家,ICU床位数45张,二级医院2家,ICU床位数13张,合计床位数58张;

  广西壮族自治区2020年七普常住人口5013万,2021年人均GDP为4.94万元,14个地级市。

  距广西全区人均GDP最接近的地市是钦州(4.99万元),列全省第5,全国第209。市辖二区(钦南、钦北)、二县(灵山、浦北),七普人口330万。

  钦州市第一人民医院重症医学科成立于2011年3月,目前开放30张病床,年收治来自北部湾地区及国内周边城市乃至越南的各种危急重症患者1300余人,床位使用率98%以上,抢救成功率95%以上。现有医护人员90余人,有主任医师2人,副主任医师4人,中级职称20余人,其中重症医学博士1人,研究生学历8人,其余医生均为本科学历,护士均为大专本科学历。

  钦州市中医院重症医学科成立于2003年11月,现设置监护病床8张(包括1间隔离病房),拥有美国进口纽邦呼吸机一台、鸟牌呼吸机一台;澳大利亚瑞思迈呼吸机一台;进口无创及便携式呼吸机各一台,亚低温治疗仪两台。共有医护人员17人。

  钦州市第二人民医院ICU(重症监护室)是目前广西沿海地区最先进的重症监护诊疗中心。现有医护人员共38名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名;副主任护师1名,主管护师4人,护师10人,护士15人。有多功能气垫床12张。

  黑龙江省2020年七普常住人口3185万,2021年人均GDP为4.67万元,13个地级市。

  距黑龙江全省人均GDP最接近的地市是大兴安岭地区(4.62万元),列全省第4,全国第237。市辖四区(加格达奇、松岭、新林、呼中)、二县(呼玛、塔河)、一县级市(漠河),七普人口仅33万,是本文谈及的人口最小的地级行政区。

  甘肃省2020年七普常住人口2502万,2021年人均GDP为4.09万元,是中国人均最穷困的省,辖14个地级市。

  距甘肃全省人均GDP最接近的地市是古凉州、姑臧武威(4.1万元),列全省第6,全国第270。市辖一区(凉州)、三县(民勤、古浪、天祝藏族),七普人口146万。

  武威肿瘤医院ICU目前开放成立于2011年12月,科室拥有医师11人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人;护理人员35人,其中,副主任护师 1人,主管护师5人,护师15人。科室现有高标准重症监护床位20张。

  武威市人民医院重症医学科成立于2006年12月,是武威市第一家危重病救治基地,是武威乃至周边地区危重病诊疗中心。设有床位5张。科室医护人员共14名,其中医师4名,均为本科以上学历。科室每年收治危重病患者150余名,救治成功率高达90%以上。

  一些医院的科室介绍中会包括含其全年收治患者数,如此处,武威市人民医院重症科全年收治150余人。请问:如果武威市146万人口在一个月内突然出现1500例重症,如何?(全人口40%感染,约60万人感染,全人口重症率0.1%,约1460人重症)

  以上就是我国(除四大直辖市和港澳台)之外27个省、自治区的代表城市的疫苗接种和重症监护资源的情况。

  疫苗接种情况,以省而论,湖北省可能是接种率最高的之一。一般地,东部省市的疫苗接种率高,并且疫苗接种信息更新较为及时。这或许是政府行政效率问题,但也有东部地区两年来间歇式地与病毒搏战次数较多的因素;西部省相当时间内安然无事。

  就重症医疗资源而言,除了个别例子,如四川自贡,逾穷困的地区,重症医疗资源逾不足。一些省份的代表城市的三甲医院甚至都没有ICU床位。

  100万人的县城,10 ~ 20张ICU床位,老龄化严重一点的地方,60岁以上老人占比甚至超过25%(全国平均为18%,上海是23.8%),绝大部分地区的高危人口的疫苗加强针接种率少于90%(上海60岁以上人群加强针接种率为38%,还有356万老人没有接种加强针)——有什么资格和实力谈”放开“?脸都不要了。

  在山区县,可能20公里弯曲又弯曲的山区县道,会经过50个自然村、3个镇、2万人。类似于广东清远连州市。

  在高原县,可能2000平方公里,比深圳还大的面积上,分布着1个乡、9个镇、3万人。类似于西藏日喀则仁布县。

  这些地方接种疫苗怎么可能会如给占地8平方公里、50万人的天通苑接种那么简单?

  在目前的疫苗接种率普遍较低的情况下,在目前各地的临床资源匮乏的情况下,动态清零,是唯一选择。

  笔者在调查之前并不乐观,调查完毕后依然如此。一个个不熟悉的区县地名,除了让笔者惭愧对祖国了解的匮乏,还更深地让笔者感到国家发展的任重道远,更理解:为什么我国对外一再宣称是一个发展中国家,对内则一再强调实现共同富裕的理想。

  笔者相信,各地最新的疫苗接种率、各地的临床资源国家卫健委和疾控,都实时掌握,因此算好了总账,才坚持各地清零。反而是处江湖之远的各路言官不掌握全面的信息。

  基于笔者的粗略调查,笔者对决策者呼吁:希望政府能统筹,定时汇总、更新、公布新冠疫苗接种信息。或者,这件事可以由某大学自发地做,犹如约翰斯·霍普金斯大学日日汇总更新的美国乃至全球各地疫情数字。这固然会方便如笔者一样野生的调研员的研究,更必然会加速各官方或民间智库的研究,从而帮助地方或中央政府决策。决策需要准确、及时的数据。

  再有,笔者对热心于讨论疫情的读者呼吁:接一接地气,看一看,想一想,有机会也走一走,国家那些穷困地方的情况;或者,哪怕就多了解一点自己的老家呢。